儿童斜视不容忽视，改“斜”归正要趁早！

　　「斜视眼」是指两眼不能同时注视同一个目标。由于双眼视轴不平衡，导致其中一个眼球向内、向外、向上或向上倾斜，是小朋友常见的眼病之一。

　　很多人以为斜视眼只是仪容上的缺陷，不会影响视力，有人甚以为是无法或不需要治疗的，因此，不少患有斜视的小朋友沦为别人的笑柄，不但容易产生自卑心理，也会因家长对斜视的误解而延误就医，出现弱视等并发症，令情况恶化。

　　希玛眼科医院小儿眼科医生建议：“斜视并不是都需要接受手术治疗，部分斜视患儿通过早期诊断和手术矫正很有机会改「斜」归正，提高视力，进而建立双眼融合视和立体视功能。”

　　斜视患儿应尽早看诊，有些患儿不需要手术也能“改斜归正”。

　　斜视的临床表现分类

　　1.内斜视

　　眼位向内偏斜。在出生至一岁内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2～3岁儿童，患儿通常会伴有中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率。

　　2.外斜视

　　眼位向外偏斜，一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力，大部分的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。

　　3.上、下斜视

　　眼位向上或向下偏斜，比内斜视和外斜视少见，上下斜视常伴有头部歪斜，即代偿头位。久而久之，小朋友会惯性弃用斜视眼，导致弱视，一强一弱的眼睛令小朋友难以发展出正常的「双眼单一视力」，逐渐丧失看立体感的能力。

　　如何治疗斜视?

　　斜视的首诊患儿，首先需要接受散瞳后眼科检查，尤其要排除视网膜母细胞瘤等先天性眼部疾患。麻痹性斜视需要针对病因治疗。共同性斜视则应该接受4“O”治疗方案，分别是眼镜矫正﹑视轴矫形运动﹑遮盖治疗及手术。这四个“O”的运用要视乎患者的情况定，有些病人用上一个“O”，情况便得以改善，有些病人要四管齐下，才能根治斜视的问题，而在这四个“O”当中，手术往往是后一着。

　　方法一、眼镜矫正

　　屈光不正包括近视﹑远视及散光，远视眼易形成内斜视，近视眼有时易形成外斜视。患有屈光不正的患儿需要接受盐酸环喷托酯散瞳验光。内斜视患儿首次验光需要在阿托品散瞳后进行。

　　方法二、视轴矫形运动

　　视轴矫形运动有很多种类，外斜视患者可以做眼球肌肉汇聚运动，而内斜视患者则可以做眼球肌肉放松运动，视轴矫形运动也可以锻炼「双眼单一视力」，帮助斜视患者加强或重新建立看立体感的能力。

　　视轴矫形运动非常之重要，利用双眼融合训练的图片，锻炼双眼共同的功能。

　　方法三、遮盖治疗

　　由于不少斜视患者也有弱视的问题，需要以遮盖治疗法来「锄强扶弱」，遮蔽正常的眼睛，强迫患者多用有弱视的眼睛，从而锻炼及恢复其功能。

　　治疗时要注意是否真正全面遮盖到健康眼，避免儿童因为不配合而造成治疗失败。

　　方法四、斜视手术

　　斜视手术，要抓住治疗适宜时机。并不是所有的斜视眼均需要手术治疗。

　　幼儿先天性内斜视，手术应在出生后一岁以内进行。一定要先散瞳验光，如有远视，先戴足量矫正眼。如果内斜完全矫正，则不必手术，继续戴镜即可。如戴镜6个月以上，内斜仅是减轻，残存斜视应尽早手术。戴镜后斜视无变化者，更应早做手术。

　　共同性斜视的患儿需要随诊屈光状况、斜视角的变化，一般稳定3~6个月后考虑手术矫正。此外，还要评估全麻前全身情况，具体手术时间因人而异，需要在医生的指导下完成。

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