斜视需要做哪些检查?

　　斜视不仅影响外观，主要是会影响视功能发育，不仅影响视力，还破坏儿童双眼视功能的发育，使立体视觉缺乏。尽早接受治疗，是恢复孩子正常视觉发育的关键! 斜视种类繁多，要分病情而治。针对斜视治疗，治疗前的检查至关重要。

　　斜视的检查内容

　　1、眼外观检查：注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无内呲赘皮、解剖异常造成的假性斜视，有无代偿性头位。

　　2、视力检查及屈光检查：详细检查患者的远、近视力及矫正视力。

　　3、遮盖试验：检查者与患者相对而坐，距离为1/2米，取一宽5厘米，长15厘米之硬纸板作为遮盖板，分别检查注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。

　　4、检查眼球的运动：观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。

　　5、斜视角检查法：临床上常用的测量斜视角的方法有三种：角膜反光点位置测定法、同视机检查法、三棱镜配合遮眼法。

　　此外，还有斜视计测量斜视角法，马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。通过以上各项检查，对斜视眼的诊断基本上也可以确立了。根据检查结果做针对性治疗即可。

　　斜视手术要抓住适宜时机

　　斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，重要的是建立双眼视功能。手术时机以6～7岁前为优质。婴幼儿先天性内斜视，手术应在出生后一岁以内进行。

　　斜视手术前一定要先散瞳验光，如有远视，先戴足量矫正眼。如果内斜有效矫正，则不必手术，继续戴镜即可。如戴镜6个月以上，内斜仅是减轻，残存斜视应尽早手术。戴镜后斜视无变化者，应早做手术。

　　共同性斜视的患儿需要随诊屈光状况、斜视角的变化，一般稳定3~6个月后考虑手术矫正，较为理想。此外还要评估全麻前全身情况，具体手术时间因人而异，需要在医生的指导下完成。

　　斜视如何治疗呢?

　　斜视的首诊患儿，首先需要接受散瞳后眼科检查，尤其要排除视网膜母细胞瘤等先天性眼部疾患。麻痹性斜视需要针对病因治疗。

　　共同性斜视则应该接受4“O”治疗方案，分别是眼镜矫正﹙Optical Correction﹚﹑视轴矫形运动﹙Orthoptic Exercises﹚﹑遮盖治疗﹙Occlusion)及手术﹙Operation﹚。

　　这四个“O”的运用要视乎患者的情况定，有些病人用上一个“O”，情况便得以改善，有些病人要四管齐下，才能治好斜视的问题，而在这四个“O”当中，手术往往是後一着。

　　1.眼镜矫正

　　屈光不正包括近视﹑远视及散光，远视眼易形成内斜视，近视眼有时易形成外斜视。患有屈光不正的患儿需要接受盐酸环喷托酯(Cyclogyl)散瞳验光。内斜视患儿首次验光需要在阿托品散瞳後进行。

　　2.视轴矫形运动

　　视轴矫形运动有很多种类，外斜视患者可以做眼球肌肉汇聚运动﹙Convergence Exercise﹚，而内斜视患者则可以做眼球肌肉放松运动﹙Relaxation Exercise﹚，视轴矫形运动也可以锻链「双眼单一视力」，帮助斜视患者加强或重建立看立体感的能力。

　　3.遮盖治疗

　　由于不少斜视患者也有弱视的问题，需要以遮盖治疗法来「锄强扶弱」，遮蔽正常的眼睛，强迫患者多用有弱视的眼睛，从而锻链及恢复其功能。

　　4.斜视手术

　　手术一般是治疗斜视的后一步，透过改变眼球肌肉的松紧程度，使双眼视轴回复平衡。

　　斜视的手术原理是把眼球一边的肌肉收紧，另一边的肌肉放松，以矫正视轴的不平衡。

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