斜弱视眼科知识全解答

　　孩子看东西的时候喜欢眯眼，千万不要简单认为这是近视，事实上，这很可能是弱视的征兆。许多孩子的弱视被轻易认为是近视，往往错过了治疗的良好时间。

(儿童弱视容易引起斜视)

　　斜弱视的定义

　　斜视：指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。

　　弱视：眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。

　　儿童斜视常伴弱视的原因

　　弱视儿童中常患的是斜视性弱视，半数以上的斜视与弱视往往“形影不离”。为什么儿童斜视常伴有弱视呢?从症状上看，斜视是眼位异常，弱视是视力异常。两者的关系如马车上的两个轮子，屈光不正则像车轴，串联斜视和弱视的两个车轮。正因为斜视发生后造成双眼视轴不平衡，双眼黄斑发育也不对称，因而引起了复视和混淆视，这样大脑皮层在处理这种不适感觉时，就抑制了由斜视眼传出的视觉信号。

　　由于长期使用一眼注视，将不可避免地导致视力下降或发育停顿而形成弱视。

　　斜弱视造成的后果

　　如果斜视不治疗，会造成双眼视功能丧失，引起孩子弱视，重度弱视可以发展到眼睛几乎看不到东西，造成无法挽回的后果。

　　斜弱视的明显症状

　　1、怕光。

　　2、患者自述看不清楚，视物眯眼。

　　3、看东西距离太近。

　　4、有只眼睛偶尔或经常向内或向外偏转。

　　5、每次需要用眼时，例如看电视，头会出现向某一方向偏转、倾斜，或下巴压低、抬高等不良姿势。

　　6、有重影现象，一物看成两物。

　　7、阅读时常看错行，或看书写字时会有相反或倒置的现象。

　　8、眼手协调能力较差，且易碰撞或跌倒。

　　9、眼外观异常。例如眼睑下垂、黑眼球有白斑、两眼大小不一、瞳孔大小或形状不一。

　　10、眼睛的活动不正常。如出现奇怪的跳动，这很可能是一种眼球震颤，容易造成视力不良。

　　检验孩子是否患有斜弱视的方法

　　1、视力表：孩子3~5岁还未达到0.5;6岁时还未达到0.7。

　　2、异常行为观察法：用一些简单的方法寻找苗头，如观察醒目物品能不能及时发现;看电视时是不是凑得很近;看物体的时候，是不是眼球能来回转动或震动;走路是不是常跌倒，老拿不到东西。

　　单眼遮盖实验法：遮住一只眼，让孩子单眼注视物体，若孩子撕抓遮盖物，那就表示为遮盖的一只眼，可能视力很差。

　　区分真假斜弱视

　　家长发现孩子经常“对眼”(俗称：斗鸡眼)，与旋转式玩具是没有关系的。孩子发生“对眼”的这种情况，特别是尚在摇篮上的幼儿出现“对眼”情况，应该引起家长的高度重视，尽快带孩子到正规医院眼科检查，确诊是否真的患上了眼睛内斜视(对眼)。

　　在门诊工作中，经常见到一些焦急的家长带着“对眼”的孩子来就医，检查之后才发现孩子是“假性斜视”。家长疑惑了，只听说过“假性近视”，还真没有听说过“假性斜视”!

　　如何区分真假斜视?

　　还有一个很简单的办法，可以帮助家长判断孩子“对眼”的真假：在距离孩子双眼一米左右，用光线较柔和的手电筒，水平照向孩子的鼻根部位，如果是“假性斜视”，电筒光投射在双眼上的光点应该都位于角膜瞳孔区的中央。如果一个光点在角膜瞳孔区的中央，另外一个光点向上下、或向左右偏离了瞳孔区的中央，则说明孩子患有垂直或水平方向的“真性斜视”，应立即带孩子到医院就医。

　　斜弱视的诊治

　　弱视的治疗关键是早期发现、早期治疗，越早治疗效果越好。3岁前属关键期，6岁前属成型期，9岁前尚属可塑期，12岁时视觉发育接近成熟，弱视治疗效果较差。而6岁前是视觉发育的敏感期，也是治疗弱视的良好时机。斜弱视治疗事关孩子一生，治疗过程缓慢，家长必须有耐心、恒心和信心。

　　同时，因孩子年龄小，好动，家长应该培养孩子养成良好的护眼习惯。如果需要，家长可以告之老师孩子存在的情况，以避免其他同学嘲笑，不让孩子产生自卑或者抗拒的心理，积极乐观配合医生治疗。

　　在治疗小儿斜弱视方面，惠州希玛眼科医院的医生有着丰富的临床诊疗经验，根据不同小儿斜弱视患者的个人病情制定具针对性的治疗方案，临床治疗效果不错，深受广大患者的信任。

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